西班牙目前对新型冠状病毒的主要应对措施

作者:王文君 2020-02-13 09:08 来源:
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   根据西班牙卫生部官方数据,截至北京时间2月12日晚间,西班牙于1月31日和2月9日各确诊1例新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肺炎病例。这2例确诊病例分别为德国籍和英国籍患者,与德国和英国确诊病患曾有接触,在西班牙戈梅拉岛(Gomera)和马约卡岛(Mallorca)发现,两人目前均无明显症状,已被隔离在当地医院进行观察。
  经历过“西班牙大流感”等疫情的西班牙拥有较为完善的公共医疗卫生系统。1918年“西班牙大流感”在全世界大范围传播,造成近5000万人死亡,西班牙包括国王在内约800万人感染。该疫情引起当时社会对疾病防控的重视,西班牙逐渐建立其防疫体系。现今形成了“国家预警系统协调紧密”“应对疫情威胁灵活且严谨”“注重协同合作”等特点的公共卫生防疫体系。2014年在埃博拉危机中,西班牙发现欧洲首位人际传染埃博拉患者,凭借严格的防控措施和较高的医疗水平,成功救治了病患并控制住病毒的传播。
  面对此次新冠病毒疫情,西班牙采取了迅速启动应急体系、增强医务工作者和公众疫情认识、进行病毒检测及防治研究、开展国内外合作、保护本国侨民安全撤离等系列措施,具体内容如下:
  一、国家应急体系迅速响应
  1.在国内出现确诊病例前,政府提前开展了“针对新型冠状病毒应急方案”相关工作。1月22日,卫生部召开“预警、准备及应对”会议,以审查当前新冠病毒的传染情况和最新动态,确认本国医疗诊断能力和应对能力。总体分析结果为,通过早期预防和监控能够有效避免新冠病毒大范围爆发,风险最终定级为“较低”。尽管如此,各部门仍需保持警惕,准备好在任何情况下采取应对措施。卫生部下属“紧急事务和预警联合中心”向境内各机场发出指令,要求做好入境点检疫措施。1月23日,卫生部向各自治区代表处发布通知,及时通报新冠病毒情况,并要求其对当地疾病传播可能性进行评估。同时,组织专家学者研讨、筹划编撰新冠病毒预防和治疗指南等,向公众和医务工作者普及疫情。
  2.国家预警和快速反应系统(SIAPR)密切关注疫情动态。西班牙拥有较完善的SIAPR,由卫生部下属国家联络中心(CEN)负责协调管理,与下属17个自治区联络中心组成网络系统。该系统“自上而下”和“自下而上”双向协同运行,一方面CEN负责自上而下将与人口健康有关的危险情况迅速传达至各自治区,各自治区联络中心负责当地公共卫生风险评估,提出适当的预防措施。另一方面,各自治区有义务自下而上将当地潜在或已发生的危险情况及时上报,反映政策和资源需求。CEN还负责卫生部门与民防、国家安全部等其他部门之间的合作与协调工作。
  二、增强医务人员和公众对疫情的认识
  1.西班牙卫生部建立官方“新型冠状病毒信息平台”,并持续更新。信息平台包括“公民信息”“专业医务人员信息”两个栏目。1月24日起,发布第一版《关于新型冠状病毒的问答》《对于到中国旅行公民的医疗建议和预防措施》《新型冠状病毒感染病例确诊及治疗程序》《新型冠状病毒爆发评估为国际重要突发公共卫生事件(ESPII)》等信息。
  2.公民预防措施主要包括:勤洗手,用肥皂和水或酒精类手部消毒液清洗,尤其在与患者或潜在风险者及其周围环境接触后;避免与有呼吸道症状(如咳嗽或打喷嚏)的人密切接触;与有呼吸道感染症状的人保持约一米距离;咳嗽或打喷嚏时,用纸巾或布盖住口鼻等。这些措施还可以预防流感等常见疾病。
  3.专业医护人员针对病例确诊及治疗程序包括:
  病例确诊标准:(1)流行病学指标:①症状出现前的14天内前往过中国湖北省;②症状出现前的14天内密切接触过确诊病患或可能感染者。密切接触包括:未采取保护措施照顾过确诊患者或可能感染者;和确诊或疑似病例在同一空间共处,距离小于2米;飞机上距离病例前后两排范围内的乘客及提供服务的机组人员。(2)临床指标:有呼吸道感染的临床症状,包括发烧、呼吸困难、咳嗽、全身不适等。(3)化验室指标:PCR检测结果阳性,且另一替代基因PCR筛选结果也为阳性。
  每个自治区至少设有一个具有诊断能力的实验室,对疑似病例样本进行初步分析。分析结果为阴性的病例建议患者回家自行隔离,结果为阳性或不确定的病例,样品需在4℃的储藏条件下送往位于首都马德里的国家生物技术中心(CNB)进行二次确认,发送样品前需向卫生部上报。
  治疗方法:根据世界卫生组织(WHO)信息,迄今为止尚无针对该疾病的特异性治疗方法,因此确保早期进行治疗至关重要。但目前正在使用近期研究中有一定疗效的抗病毒药,有多种控制症状的方法,且治疗方法在不断更新完善。
  对于确诊病例,还需采集以下样本交至CNB:①在患者确诊第一周(急性期)收集第一批血清;②相应症状出现后14天内收集第二批血清,以确认是否存在特异性抗体;③患者的粪便和尿液。14天隔离期结束并痊愈的患者,需采集其至少间隔24小时的2次样本进行检测,结果均为阴性后,与专家学者进一步商讨是否出院。
  目前确诊的2例患者尚处于隔离期内,除将其接触的亲友一同在医院进行分开隔离外,卫生部还与警方合作根据确诊患者行程寻找可能感染者。首例患者接触的15人已取样检测均为阴性,并建议自行居家隔离14天;第二例患者的接触者正在联系和检测过程中。
  除官方发布疫情信息外,还通过多种途径报道疫情信息。如1月29日,西班牙国家电视台“新闻早餐会”节目邀请中国驻西班牙使馆临时代办姚飞接受现场连线采访,就当前新冠病毒肺炎疫情等情况回答相关提问。此外,西班牙《国家报(EL PAIS)》《先锋报(la vanguardia)》等主要媒体持续对新型冠状病毒国内外情况进行追踪报道。
  三、科研部门快速启动病毒检测及防治研究
  1.在病毒检测方面,西班牙小微企业研制出病毒快速基因检测盒。1月28日,位于阿利坎特自治区的仅十几人规模小微企业Genetic PCR Solutions成功完成针对新冠病毒的快速基因检测盒,产品已于1月底投产,阿联酋和约旦等国已联系预定。该检测盒是针对此次新冠病毒设计的一种特异性测试方法,使用单剂量实时荧光定量PCR(qPCR)测试,测试包包含所有脱水后的反应物,可以满足在室温条件下,仅需添加试验样品即可完成测试。
  2.在病毒预防方面,国立科研机构立即开展病毒减毒疫苗相关研究。西班牙卡洛斯三世卫生研究院下属国家生物技术中心(CNB-CSIC)冠状病毒实验室路易斯·胡安斯(Luis Enjuanes)研究员率领团队正在通过化学合成和基因工程相结合的方式开展疫苗研究。该方法是一种基于减毒病毒的原理,即粉碎“病毒基因组的所有片段”,然后再“将其组装成无法产生毒性的基因”。
  四、积极开展国内外合作
  1.成立部际协调委员会,跨部门协同合作。2月1日,西班牙首例新冠病毒患者确诊后,政府组织并宣布成立“部际协调委员会”,统一协调跨部门间的应对措施。卫生部、科技部、安全部、工业部、外交部等相关部门代表及医学机构专家学者出席,会上讨论分析了西班牙新冠病毒发现、监测、预防、治疗的相关程序。确定“信息透明”为防控指导原则,形成“部际协调委员会每日商讨部署”机制,强调依靠医学科研实体和专家参与的重要性。
  2.积极开展与国际组织、欧盟组织及其他国家的国际合作。国家预警和快速反应系统总联络中心(CEN)一直与WHO、欧洲疾控中心和欧洲委员会等保持密切联系,评估疾病风险并及时调整应对措施。此外,西班牙国家生物技术中心(CNB)也将与美国国立卫生研究院、纽约西奈山医院(Mount Sinai Hospital) 进一步开展关于研发新冠病毒疫苗的相关合作。
  五、保护本国侨民撤离,进行人性化隔离
  1月24日,西班牙外交部成立应急小组,紧密跟进中国武汉疫情发展,积极开展与西班牙卫生部、西班牙驻中国大使馆、中国政府及滞留在武汉的西班牙人的联系工作。经多方商议后,1月30日在武汉生活的21名西班牙侨民与英国侨民一起乘机撤离,先飞往伦敦,后直飞马德里托雷洪空军基地,在马德里Gómez Ulla军事医院接受隔离措施。
  Gómez Ulla军事医院有专门的隔离病房,5年前埃博拉患者隔离时也曾启用。西班牙侨民抵达后首先接受卫生小组评估,确认无症状后接受为期14天的隔离。隔离区位于医院17层,隔离期间保证他们行动自由且尽可能的正常生活,在有足够安全保护措施的情况下可以接受家属探望。一旦出现症状,将会被转移到22层进行单独隔离。目前,21人全部身体状况良好,检查样本为阴性,并未发现感染可能性。
  六、政府高层出面谴责对华污蔑及歧视行为
  在疫情面前,适当的舆论引导也是一种支持。新冠病毒感染肺炎疫情下,在西班牙出现了对华人甚至亚裔人群的歧视性言论和行为。2月4日,西班牙首相桑切斯接见了中国外交官和西班牙华侨华人协会代表。他表达了西班牙政府对中国抗击新冠病毒疫情的支援与支持。他还强调,不应该因为疫情,而产生针对中国和中国人的偏见和排外现象,强烈谴责任何歧视行为。
  当日,西班牙教育部发布Twitter,推文称:“人不是病毒,而仇外心理才是,对新冠病毒或任何其他疾病的误导和偏见不仅危险,还会产生歧视和种族主义。因此最好的疫苗是:教育。”此外,西班牙卫生部部长、外交部部长也在各场合呼吁“避免不必要恐慌,抵制污蔑或歧视华人现象”。
  (作者王文君   单位:中国科学院科技战略咨询研究院)
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