2月26日，首例不明感染源病例的出现标志着美国新冠病毒防控重点已从“外防输入遏制阶段”转为“内防社区传播缓疫阶段”。目前美国已有至少4个社区进入新冠病毒暴发阶段，随着疫情的发展，美国联邦政府、国会、州与地方政府、社会各界多层次积极采取应对行动，努力将病毒在社区扩散的影响降至最低。

　　一、美国副总统彭斯受命全权指挥新冠病毒疫情防控工作

　　2月26日，总统特朗普召开美国新冠病毒疫情紧急新闻发布会，宣布由副总统彭斯全权指挥美国的抗疫工作。2月27日，彭斯召开防控疫情工作会确保防控物质到位，任命职业健康官员黛博拉·伯克斯协调白宫应对行动。2月28日，彭斯在记者会上宣布美国对伊朗开始执行禁令，禁止所有在14天之内去过伊朗的外国公民进入美国。他还宣布，对韩国和意大利的旅行预警提高至最高级别，禁止前往韩国和意大利。

　　二、国会质询联邦官员疫情状况并加快应急拨款

　　2月25日，国会参议院召集卫生与公共服务部、国土安全部、疾病控制与预防中心（CDC）、国立卫生研究院（NIH）和国务院官员召开新冠病毒疫情秘密听证会，听取美国疫情状况简报。卫生与公众服务部部长在国会听证时证实，美国目前战略医疗物质储备仅有3000万只口罩，但美国需要储备约3亿只N95口罩来对抗这种病毒的传播。美国卫生与公共服务部向国会递交了25亿美元的预算申请，用于加速疫苗研制、支持备灾和应急活动，采购急需的设备和用品，以对抗新冠病毒疫情。其中12.5亿美元为紧急资金，另12.5亿美元是2020财年紧急拨款的他用申请（包括5.8亿美元应对埃博拉病毒的资金）。

　　国会参议院民主党议员认为，该紧急资金不足以应对新冠病毒在美国暴发的潜在健康危机挑战，国会正在制定从40亿美元到85亿美元不等的应急拨款方案。面对潜在的大流行，国会议员认为过分准备要比准备不足好，国会两党议员均表示力争在3月13日休会前通过拨款审批。

　　三、CDC调整新冠病毒检测标准

　　2月23日，因其他国家已出现新冠病毒社区传播的严重情况，CDC调整了新冠病毒检测标准：有中、日、韩、伊朗、意大利旅行史的疑似患者，或者出现了严重急性下呼吸系统症状的患者，可以申请做新冠病毒检测。2月26日，CDC和食品药品监督管理局（FDA）签署协议，该协议允许CDC使用检测工具包中的两个组件检测新冠病毒，提高检测结果准确率，并增加有检测能力实验室数量，未来12个州和地方将有至少40个公共卫生实验室能够利用新的检测试剂盒进行测试。2月27日，因美国境内出现首例不明来源的新冠肺炎患者，CDC再次修改检测标准，在更多城市对流感症状者进行新冠病毒检测。

　　四、CDC升级旅行风险警告

　　2月19日，CDC把中国香港地区列入二级旅行警告。2月22日提升赴日本旅游建议等级至“第二级” ，认为这些地区疫情正在持续进行社区传播，建议老年人和患有慢性疾病的人推迟旅行。2月24日晚，提升赴韩国旅游建议等级至最高等级“第三级”，敦促美国游客“避免所有非必要的韩国行程”，理由是当地的疫情已经形成广泛的社区传播，且获得医疗服务的机会有限，强调如果必须要去韩国，要事先咨询医生。2月29日，提升赴伊朗和意大利旅游建议至“第三级”，且来自伊朗的人员要接受隔离。此外，CDC建议所有美国旅客重新考虑进入亚洲或亚洲境内的游轮航行。

　　五、CDC发布非药物干预指南

　　2月25日，CDC发布应对新冠病毒大流行非药物干预指南，主要有四点：

　　1. 学校做好停课准备

　　新冠病毒广泛传播可能影响学校、儿童看护中心、大学、音乐会和体育赛事等团体活动。学校调整班级规模，并重新安排课桌，使学生在教室里彼此之间至少间隔3英尺。疫情严重期间应关闭学校，使用基于互联网的远程教育。

　　2. 企业做好停工准备

　　企业实行远程工作和远程会议，减少工作场所面对面接触，并实施灵活的假期政策，以鼓励员工在必要时留在家中。

　　3. 医务人员作好救治准备

　　州卫生部门召集紧急医疗技术人员、护理人员、消防队员和其他急救人员会谈，做好在保持医务人员健康的同时对病人进行治疗。医院需要对患者进行分类管理，增加远程医疗服务并推迟择期手术。

　　4. 居民保持健康生活习惯

　　普通市民要尽量保持健康的生活习惯，适度运动、合理饮食、保证充足睡眠、勤洗手、咳嗽时掩口、生病时呆在家里、远离他人，并关注CDC官网的新冠病毒旅行警告。

　　六、CDC为应对社区传播做准备

　　1. 卫生系统做好充足准备

　　对临床和医院专业组织进行广泛的宣传，以确保卫生系统做好准备。与医疗机构和医疗服务提供者紧密合作，制定呼吸器防护策略，包括延长耗材使用寿命的策略，例如采用可重复使用的呼吸器替代产品，并扩大一次性呼吸器的使用范围。利用远程医疗对患者进行分诊。向供应链合作伙伴了解可用产品及其使用情况以及何时需要采取更积极的措施，以确保处于最高风险的医护人员都有个人保护装备。

　　２. 加强州、地区和地方公共卫生的准备

　　评估州和地方政府是否准备好实施社区缓解措施；将公共卫生机构和卫生保健系统联系起来，以识别卫生系统的压力源并采取缓解措施；跟踪各司法管辖区的个人防护装备库存；与州和地方公共卫生部门合作，以使用现有的公共卫生应急准备资金来支持疫情应急准备和响应活动，利用筹资机制帮助各州加快备灾活动；向各州提供技术援助和指导，以提高其应对疫情的能力。

　　七、加州多县市和华盛顿州宣布进入新冠疫情紧急状态

　　宣布进入紧急状态有利于地方政府更快地调配资源及人力，同时加快应急规划措施，提高对潜在病例的快速反应能力。加州是美国本土确诊病例最多的州，继加州圣地亚哥县、圣克拉拉县宣布进入紧急状态之后，旧金山市、橙县、索拉诺郡也先后于2月25日、26日、28日宣布进入紧急状态。2月29日，华盛顿州出现首例医护人员感染病例，以及疗养院内暴发疫情情况，华盛顿州宣布进入紧急状态。

　　八、扩大口罩和防护服等医疗防护物资生产

　　据路透社2月27日报道，白宫正在考虑动用《国防生产法》授予的特殊权力，迅速扩大国内防护口罩和防护服的生产，此举标志着美国政府对疫情反应的升级。《国防生产法》是美国国会在1950年朝鲜战争期间通过的，该法授权总统以国家安全和其他原因扩大关键材料或产品的工业生产。美国目前最大的口罩生产商包括3M、霍尼韦尔和金伯利-克拉克等。

　　九、药企推进治疗药物与预防疫苗的研发

　　根据联邦政府临床试验数据库（ClinicalTrials.gov）消息，美国已对治疗新冠肺炎实验药物瑞德西韦进行临床试验。2月24日，Moderna表示已经生产出疫苗，疫苗试剂已送到美国国家卫生研究院（NIH）下属的国家过敏和传染病研究所，预计将在4月底前启动约20至25名志愿者参加的临床人体试验，以检测两个注射剂量的安全性与触发预防感染免疫的应答效果，疫苗最快7、8月可以上市投入使用。此外，强生公司、赛诺菲集团和Inovio也已开始研发新冠病毒疫苗。2月29日，特朗普在新闻发布会上表示将邀请制药企业高管到白宫探讨如何尽快开发相关疫苗。

　　（作者张秋菊  单位：中国科学院科技战略咨询研究院）