2月13日，法国总理府发布法国医疗体系改革规划^[1]，将在2018年年中制定法国医疗体系改革方案，以患者为中心，在医疗资源、预防保健、医疗质量、医疗保险等方面提出改善举措。

目前，法国的医疗体系存在以下问题：对预防的投入不足，尤其是在疫苗与烟草控制方面；医疗资源分布不均，部分地区资源十分欠缺；医疗体系在划分上较为复杂，使患者在与医护人员沟通时较为不便。2018年，法国将围绕5个方面制定医疗体系改革方案。

1、提高医疗服务质量。卫生部长要求卫生最高委员会在今年制定糖尿病、肾衰竭等10个常见病种的医疗服务质量指标，并在2019年实行；医疗机构应定期对患者进行满意度调查；医疗服务应具备专业性，应在准确的时机为患者提供正确干预，帮助减少患者的不适与降低风险；卫生部将与卫生最高委员会、医疗保健最高委员会等机构提出改进医疗服务的行动方案。

2、改善医疗收费模式。卫生部将成立特别工作组研究医院收费标准、医护人员报酬标准、私人医生收费标准等问题，并在2019年提出新的医疗收费模式，如考虑按护理阶段收费、充分考虑慢性疾病特点等，争取在5年内实现医疗费用比现在减少一半的目标；卫生部将对法国现行的医疗费用总额控制制度进行完善。

3、推动医疗信息数字化。法国政府要求至2022年实现3个目标：一是每位患者均能在线访问其所有医疗信息，二是所有处方实现电子化，三是医护人员之间实现信息共享。为实现以上目标，法国已设立4.2亿欧元的医疗信息专项项目，加强医院的信息系统建设并促进医院与患者初诊的私人医生^[2]之间的信息交换；设有电子交流平台支持医生之间交换信息；2018年起全面推广个人电子病历；实施远程医疗，为医疗资源欠缺的地区以及养老院等提供服务。

4、培养与维护人力资源。提高卫生职业在大众中的普及度；加强对护理人员的培养；卫生部与教研部将共同探索医学生培养课程的改革，如在医学生的课程中加入预防模块等；与卫生公共服务的管理者进一步探讨医生职业演变趋势、卫生职业的吸引力、与公众开展对话等问题。

5、促进医疗资源全面覆盖所有地区。为了保证每个人都能享受到医疗资源，法国表示要在数字技术、远程医疗上走得更远。在每个地区构建全面的城市医疗体系，使患者在第一时间就能找到全科医生、社区服务与个性化医疗服务；保障患者在私人医生与医院之间的联系渠道顺畅；在有条件的地区试点新的医疗模式；继续推行分级护理等。

                                                （陈晓怡）